牙周重建

牙周重建介紹

慢性牙周炎是口腔中常見的慢性疾病，禍首是牙菌斑，一層緊附牙齒表面的細菌薄膜。起初牙菌斑內的細菌所產生的毒素刺激牙齦，造成牙齦紅腫，刷牙時容易流血，這是牙齦炎。正常的牙齦呈現粉紅色，質地結實堅硬，牙齒與牙齦交接處薄而貼切。但發炎的牙齦顏色較深且暗，質地柔軟，表面呈圓鈍形，牙齒與牙齦交接處往往沒有密合。此時的牙齦組織腫脹，而且充血，因此輕度刺激，如刷牙就可以導致其出血。
牙菌斑若沒有適時清除，會與唾液中的礦物質結合，鈣化成粗糙、多孔性的沉積物，沉積於牙齒表面，稱為牙結石。牙結石為牙菌斑最容易堆積之處，一旦牙菌斑往牙根方向蔓延造成感染，便會破壞支持牙齒的牙周韌帶及齒槽骨，於牙齒與牙齦之間形成牙周囊袋，牙齒逐漸出現搖動現象，這就是牙周病。
首先我們要找出牙周病的原因，除口腔衛生不良，還可能有其他因素，如不適當的補綴物，包括蛀牙填補及牙冠牙橋等，容易造成食物殘留，不易清潔，同時也可能會刺激牙齦，造成慢性發炎。若因齒列不整，無論是先天性齒列擁擠，或牙齒鄰接面開放性接觸，或因拔牙後未重建而造成牙齒傾斜，這些都是口腔衛生的死角，長期忽略保養，易演變成牙周病。除了這些局部因素，尚有潛在的環境因子，如抽煙、服用藥物、糖尿病患等，亦可能增加罹患牙周病的危險。
牙周檢查的目的，在於評估潛在的致病因子，辨識牙周組織發炎與破懷的情形，並找出可能影響治療的危險因子。還包括牙菌斑與口腔衛生評估，以及放射線檢查(根尖片及咬翼片)。我們會告知患者牙周病的原因，嚴重程度，治療的方式，可能的併發症，及預期的結果。患者應選擇適合且能接受的治療計畫，了解配合治療以及後續定期回診的重要性。

牙周病治療步驟

牙周病的治療包括第一階段基本治療，第二階段牙周手術，最後第三階段為定期支持性牙周治療。治療的目標為去除為細菌病因，改善會加重牙周炎的因素，以達到健康、舒適、功能，並防止疾病惡化與復發。

第一階段基本治療，以器械深入牙齦發炎的部位，清潔牙齒表面及深層的牙菌斑、牙結石，訓練患者潔牙能力，以改善發炎狀況，使得牙周組織重新貼合於牙根表面。同時也要去除造成牙菌斑堆積的因素，尤其需置換不適的補綴物。
通常經過基本治療後大部分的症狀如紅腫、易流血，就能得到明顯的改善。經過牙周病治療的牙齒，通常牙齦會有些退縮，牙縫會較大一些，這種情形可能不會復原，這表示發炎腫脹已經消除，牙齦更健康、更結實。基本治療之後，我們會再重新檢查牙周組織並記錄，評估治療的效果，同時考慮是否需要牙周手術。
第二階段牙周手術，手術的目的是為了提供更佳的視野，以達到更有效的去除牙結石、牙菌斑與細菌毒素；同時降低牙周囊袋的深度，重塑軟硬組織外形，以達到患者易於維持的環境；或者進行牙周再生手術。
第三階段為支持性牙周治療，定期回診檢查，每次都是一次紮實的基本治療，除了加強潔牙能力，去除牙菌斑、牙結石，並檢查及治療新的或復發病灶，才能維持牙周組織的健康穩定。