口臭牙齒美白新灰姑娘

擁有一口漂亮而潔白的牙齒，一向是令人羡慕的焦點。所謂「一白遮三醜」，牙齒也不例外。可惜的是，並非所有的人天生便能如願以償。表面因素諸如喝茶、喝咖啡、牙結石；深層因素的齒質變異，像是四環黴素染色、先天性牙釉質不全等；乃至於年紀因素等，都會使一個原本美麗的笑容黯然失「色」。

牙科的牙齒漂白，發展至今已有百年歷史，最早的著眼點是在一些齒髓失活變性的牙齒，而慢慢發展到今天日漸流行的活髓牙齒漂白。早期的牙髓腔內牙齒漂白，到現在日益流行的診所內或市售牙齒增白劑，其成份大部份是各種不同程度的過氧化氫，濃度差異由百分之六到三十五不等。臨床上，漂白作用是利用過氧化氫滲透進入齒質內部，並進行氧化作用，而將牙齒內部的染色色素漂淡；再由漂白劑內分解出的微量鹼性尿素，同時達到殺菌及提高氧化效果而使牙齒變白之目的。低濃度的市售漂劑，漂白效果自然比較有限，所以需要較長時間使用，或用於牙齒不是很黄的病人。而濃度高於百分之十的漂白劑，由於作用較強，因此最好是在牙醫師的指導下配合使用，以免有日後牙根、牙肉敏感疼痛等副作用發生。

目前診所內比較有效率的牙齒漂白術，是利用百分之三十五過氧化氫，在特殊軟組織保護下，以氙—氦光束照射一分鐘，重複進行三次後，可以在光氧化反應下達到立即漂白的效果。然而，需要注意的是在漂白期間，乃至於漂白後至少四十八小時內，宜禁食易染色的食物(例如咖啡、濃茶)，以免效果打折。

是不是牙齒漂白可以無遠弗屆得令各種不同牙齒增白呢？很可惜,答案並不是。首先，瓷牙假牙便不會因牙齒漂白而變白，因此如果同時有作假牙及漂白需要時，最好先進行漂白，等色澤穩定，後才比色作假牙。此外，因牙齒含氟量，過高造成的白色氟斑或原本便有牙齒敏感者，作漂白之前要謹慎評估。對於喝咖啡、濃茶或抽煙等造成的表面染色者，經由牙科超音波潔牙及牙齒表面打亮，便能達到一定程度可觀的改善，而不一定要牙齒漂白。相反的，一些令牙齒嚴重變色的全身疾病，例如第三、四級四環徽素染色、嚴重黃疸症，以及一些讓牙齒外型產生缺陷疾病，例如牙釉質生成不全所造成的牙齒表面凹陷等，牙齒漂白只能解決部份問題，效果不佳。此時則需要考慮更進一步的樹脂陶瓷貼面來改善。
因此，好萊塢明星式燦爛潔白的笑容，已非只能靠先天遺傳才能得到。隨時注重潔牙的重要，必要時並與牙醫師諮詢正確的漂白步驟，將使自己或是別人看你，就像灰姑娘變公主般,眼睛為之一亮。

(作者係恩主公醫院牙科主治醫師、美國審美牙醫學會專科會員)

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台南讀者小晴問：

我有頗嚴重的口臭，且有數年的歷史，並深深影響我和男友之間的感情，令我缺乏自信與很自卑，也不知是內臟或牙齒所引起(我已把蛀牙治療好了)，懇請醫師 能告訴我,該怎麼去改變？

台北博仁醫院牙科醫師黃斌洋答覆：

一般而言，口臭的成因有許多種，由全身因素而言，例如腸胃道疾病；呼吸系感染，例如鼻竇炎；或是內分泌失調，像糖尿病造成的特殊「酮體」味道等，都可能是造成口臭的因素。

而在局部的口腔因素方面，就如同你所了解，蛀牙及一些口腔內不易清除的死角，的確會成為細菌的溫床而造成口臭。然而，還有一項你可能較易忽略的便是牙周病的問題。一般而言，蛀牙成因與一種叫鏈球菌及葡萄球菌有關，而牙周病與另一種屬於厭氧性菌及螺旋菌較有關連，因此，沒有蛀牙並不等於不會患牙周病，而牙周病由於也是細菌聚集及牙結石所造成的結果，所以也會造成牙齦發炎及口臭。最簡單避免因牙周病所造成的口臭之方法就是注意口腔衛生，以及定期到牙醫師那裡做潔牙工作(洗牙結石)。此外，均衡的飲食及正常的作息，也是避免牙周病及口臭的有效利器。

此外，如果你的齒列排列不正，也可能會因而造成口腔內不易清潔的死角增加，使牙結石變多，而造成口臭。此時便要請矯正專科師為你做進一步的治療。如果你的口內有固定假牙，也請你的牙醫師檢查假牙邊緣 是否密合。因為如果假牙與自然牙間有很大的隙縫，則細菌也會跑進去，造成牙套裡面的牙齒蛀牙而發臭。

資料來源：中華日報861226