優活健康Uho編輯部
「牙齒」可說是守護人體健康的首要關卡,也是身體最頻繁使用的部位,口腔透露出的訊息,不止是牙齒的健康與否,包括睡眠呼吸中止症、阿茲海默症、營養不良,還有顏值都和口腔息息相關。柏登牙醫診所院長黃斌洋,於《醫口咬定你的健康》一書中,分享口腔保健的方法,幫助讀者打造健全的身體機能。以下為原書摘文:
讓人避之惟恐不及的大腦病變:阿茲海默症
現代人要活到70、80,甚至90歲以上,並不是太困難。不過,光是活得老還不夠,還得活得健康有活力,才能享受長壽紅利。很多人意識到這一點,所以邁入中年後,會積極藉由運動或服用保健品等方式,希望老得健康優雅。
但是,一談到失智症,多數人只能搖頭嘆息。因為它不僅會給病患或病患家屬帶來極大困擾與不便。而且,靠著目前的醫療技術,也還無法完全掌控。眾所周知,失智症是一種腦部疾病。罹病者會有認知能力退化、行為改變、情緒異常等問題。
根據衛福部的調查與內政部於2021年所進行的人口統計資料估算,台灣65歲以上長者的失智症盛行率約是7%,換言之,每13人即有1位失智者。而失智症中,又以「退化性失智症」最常見,我們耳熟能詳的「阿茲海默症」即是其一,大約6~8成的失智症患者罹患的都是阿茲海默症。
阿茲海默症不可逆,預防才是最佳應對之道
也許你身邊就有阿茲海默症患者,又或者你聽過罹病者與其家屬無助無奈的故事,所以深切期望類似的遺憾不要發生在自己和家人身上。可惜的是,目前並沒有任何方法能真正有效治療阿茲海默症。更可怕的是,它屬於不可逆的疾病,也就是說,一旦罹病,醫學上能做的只是延緩進程、改善症狀,但它終究還是會日益嚴重。也因此,「預防」是人們面對這個疾病的重要對策之一。
感謝神經內科、腦神經學等領域的專家,不斷持續探索阿茲海默症的成因,目前也有一些研究成果,讓我們知道降低罹患機率的具體方法。例如,採取地中海飲食、規律運動、維持人際社交、多做鍛鍊大腦的益智遊戲等,這些都是有助預防的方法。
身為保衛口腔健康的牙醫師,我想從口腔的角度,由小至大,從補牙、重建、病變、缺牙等面向,來探討幾個可能與阿茲海默症有關的危險因子,其中包括狀態不良的銀粉、劣質金屬假牙、牙周病與缺牙。
我們不能武斷地說,避開這些危險因子,就能完全遠離阿茲海默症的威脅。但是,既然知道有這些潛在危險,就該盡量去了解,並且盡可能的避免風險。
阿茲海默症的危險因子之一:狀態不良的銀粉
「黃醫師,我聽說銀粉不太好耶!到底為什麼不好?」「我以前就是用銀粉補牙的啊!現在要管它嗎?還是就算了?」經常有病患來處理口腔問題時,也問起我對銀粉的看法。他們或許是在報章雜誌上看到相關報導,也或許是聽聞類似討論,知道有一派意見認為銀粉對人體有害,但另一派意見認為情況沒那麼嚴重,所以想聽我說個分明。
坦白說,如果是現在有牙齒補綴需求的患者,我會建議盡量排除銀粉這個選項。至於是否該拆除已存在於口腔內的銀粉,則要視銀粉狀態而定。如果銀粉狀態保持光澤且邊緣密合,就可以再評估;但若狀態不佳,拆除銀粉就是必需認真考慮的除惡之舉。因為,口腔內只要有狀態不佳的銀粉存在,就非常容易讓「汞」這種有毒金屬潛入大腦。
.什麼是銀粉?
口腔內的銀粉是如何讓汞潛入大腦?既然叫銀粉,不就是一種含有「銀」金屬的「粉」末嗎?
事實上,銀粉是銀與汞的合金(又稱「汞齊」),由銀、銅、鋅、汞等金屬混合而成,汞的比例約占一半。長久以來,被許多牙醫拿來當作補蛀牙的材料。當牙齒出現小蛀洞,但整體結構沒有大礙時,牙醫師會先把蛀牙區域清乾淨,再填入補綴材質,將凹洞補平,以維持牙齒的正常功能。
在牙科材料學還不是那麼發達的早期,銀粉是牙醫師們最常使用的補綴物質。許多五、六年級生,以及更年長的朋友,口腔裡都藏有些許銀粉。事實上,不只台灣如此,世界各地的牙醫師過去也會用銀粉來補牙。
現在回想起來,你或許不確定當初牙醫師用的是什麼材料,但要是發覺牙齒上頭的補綴物已經變黑,或出現斑駁裂痕,建議你讓牙醫師檢查一下,看看是不是牙齒上面的銀粉已經質變、解離。 .銀粉的真相
早期,醫學上認為銀粉雖然含有約50%的汞,但經由標準填壓方式形成的合金態填充物狀況穩定,不具毒性,不至於影響人體。然而,隨著醫學的進步,我們發現這個認知有必要稍做修正。 臨床上有太多案例顯示,銀粉補綴物似乎沒有想像中那麼堅固。斷裂、剝落,連帶造成銀粉底下出現二次蛀牙的情況,經常可見。
問題關鍵在於它原本就是「粉」。一般金屬材料的成型,都須經過高溫熔融後,再冷卻硬化等鑄造過程。但銀粉只是牙醫師將這些震盪混和後的粉狀金屬填入齲洞,經過擠壓後,讓它們自行形成所謂的「合金態」。若銀粉填壓步驟不確實,外表光亮的銀粉,在顯微結構下,充其量就像由海砂堆疊出來的美麗城堡,只要遇到磨擦或高溫,很容易就會產生汞蒸氣,再透過口腔黏膜、呼吸道,被人體吸收。
關於這一點,可以參考美國牙醫萊頓(Grant Layton)做過的一項實驗。萊頓使用螢光燈與屏幕,觀察肉眼不易察覺的氣體。在實驗中,他在屏幕前以橡皮擦磨擦一顆有銀粉補綴物的牙齒。在特殊光線的映照下,只見絲絲煙霧從牙齒冒出。換言之,無須高溫,光是用橡皮擦磨擦銀粉就會生煙,而這煙就是汞蒸氣。
仔細一想,我們的日常飲食不就像是一再重複這項實驗嗎?如果銀粉補綴物狀態不佳,但進食時我們的牙齒卻又不停磨擦,加上我們還會喝熱茶、熱咖啡、熱湯等,就好比不時在口腔內持續創造釋放汞蒸氣的絕佳環境。
穆特(J Mutter)等人的論文〈銀粉與阿茲海默症〉(Mercury and Alzheimer’s disease)也提到,汞蒸氣的揮發,會讓身體器官持續接觸汞。
.汞就這麼輕易地進入了大腦
銀粉產生的汞蒸氣被人體吸收後,不但極難排出,也有可能會沉積在大腦。其實,在正常情況下,對人體有害的物質沒那麼容易進入大腦,因為在大腦和血管之間有一道名為「血腦障壁」(blood brain barrier, BBB)的屏障,我們也可說它是一道保護大腦的護城河。
不過,一旦汞金屬進入人體,就很有機會偷渡至大腦。因為對人體來說,汞金屬是異物,會引發身體慢性發炎。一旦慢性發炎,脂肪細胞就會變多,結果又反過來讓慢性發炎的情況更嚴重,形成惡性循環。而脂肪細胞中所含的激素,有能力破壞血腦障壁,結果就讓汞金屬得到潛進大腦的絕佳機會。
一旦汞金屬進入大腦,便會對神經細胞造成傷害,影響神經細胞間的傳導。偏偏神經細胞和皮膚細胞、血液細胞不同,它格外脆弱,很難修復與再生。在〈銀粉與阿茲海默症〉這篇論文中也提到,根據研究,阿茲海默症患者的大腦與血液中,可以驗出較高濃度的汞元素,而且相較於口內沒有銀粉的族群,有銀粉者的大腦可驗出2~10倍的汞元素。這個數字真的很令人心驚,讓人難以忽略銀粉與阿茲海默症的連結。
(本文摘自/醫口咬定你的健康:暖男牙醫告訴你,記得牢、睡得好、不顯老的秘密/天下生活)
(本文引用優活健康 網站連結:https://www.uho.com.tw/article-59910.html)