牙齒矯正完全解碼（１）

牙齒不整的困擾

■ 暴牙
　　小婷的門牙有暴牙的情形，小時候大家都叫她「兔寶寶」，以前覺得這個綽號很可愛，但到了國、高中異性互相吸引的年紀，兩顆大門牙卻成了她的困擾，讓她不太願意開口笑。也因為這樣，讓原本開朗的小婷心情低落，煩惱之餘，也影響了課業及人際交友。

■ 門牙牙縫過大
　　阿德是一個外型俊俏的壽險業務員，工作上積極負責，對於客戶的事責無旁貸，但他兩顆門牙中間的縫隙非常明顯，很容易讓人聯想到漏財，因此，很多客戶都不願意將理財或壽險規劃委託他來負責，許多機會就這樣從手上溜走，讓阿德感到很困擾，為什麼一個門牙的縫隙影響這麼大呢？
■ 虎牙
　　韋如有兩顆小虎牙，平常覺得突出的虎牙很有特色，也讓人容易與她開啟話題，因此，齒列不整的問題並未對她的外觀帶來太大的困擾。不過，近來她發現，第二門牙的部份很難清理，每每造成食物殘渣的堆積，還有色斑的沉澱，長年下來已開始發生蛀牙的情形。

■ 齒列擁擠
　　阿森是一位職業棒球好手，燦爛的笑容，總是為他吸引大群球迷的目光，他也很樂意與球迷們接觸。小時候由於第二大門牙恆牙生長時乳牙脫落過晚，造成齒列擁擠，使得恆牙向內生長，讓他如陽光般燦爛的笑容下，留有一絲絲的缺憾。
■ 開咬
　　小維小時候太愛吸奶嘴，導致他開始學吃東西後，沒有辦法正常地用門牙來咬斷食物，吃東西時都必須先切好，再放入口中咀嚼，到了學習ㄅㄆㄇㄈ的時候，甚至因為門牙無法正常咬合而產生發音上的困難，學習受到很大的影響，讓爸媽很擔心他的情況。

需要接受矯正的對象

看了上述的小故事，究竟有什麼樣困擾的人需要接受矯正呢？實務上，主要會評估的要點有三點：
．安裝假牙前須進行矯正
．美觀（大部分的人）
．牙周健康

■ 安裝假牙的前置作業
　　假牙要安裝得好，一定要有良好的牙齒空間分配、乾淨的口腔環境、健康的牙周等條件。患者安裝假牙時，在醫師評估後認為牙齒條件不適合者，需視情況進行矯正，以便讓假牙能夠順利地安裝。
　　評估安裝假牙時，假牙醫師、牙周醫師、矯正醫師三者的討論配合是非常重要的，這樣才能視每位病患的情形，設計完整的治療計畫，為他們量身訂做最適合的假牙。
　　就空間分配來說，因為一些先天性的缺牙，讓病患的牙齒空間分配變得很奇怪，例如集中在某一個區域或是分配得很分散，治療時的排列，需要由安裝假牙的醫師在前置作業過程中評估完成設計後，由矯正醫師把牙齒調整到可調整的範圍內。另外，也須配合牙周醫師檢視患者牙周條件是否允許進行假牙的安裝。

．先天缺牙：全國人口中，有一定比例的人，有先天缺牙的情形，導致牙齒空間分配不當（牙縫過大）。
．後天缺牙：因蛀牙被拔掉、外部傷害、牙齒傾斜位移造成，倘若不矯正或植入假牙的話則會造成排列不齊、影響咬合。
　　當缺牙導致牙齒傾斜位移時，膺復（註）醫師無法直接裝設假牙，必須經由矯正將牙齒排列恢復到最初缺牙時的狀態，以進行假牙、植牙或牙槽的手術。倘若不進行矯正的步驟，直接裝設假牙，則假牙裝設情形將不如預期，無法達到較好的咬合排列，就好像是拉鍊漏了一齒，重新排列之後就無法順利拉上囉！

（註）膺復：就是一般常說的「假牙」，「膺復」的意思就是用假的東西回復原狀，在牙醫科學中就是做假牙啦！

■ 愛美人士的決心
　　牙齒不整齊經常是許多愛美人士的致命傷，食神中的雞姐原本擁有一副漂亮的臉蛋，但因受傷造成齒列歪斜，只要一張口便「原形畢露」，身邊的人都退避三舍。電影當然是誇張了些，卻也突顯了齒列整齊與否的重要性，現在有越來越多人願意花一、兩年的時間換一口整齊的牙齒，除了看起來更美觀之外，面相學中也是有增強考運、工作運、愛情運的說法喔！愛美的你，是不是也該下定決心排列一個整齊亮麗的人生呢？
■ 為了牙周健康
　　可以想像，牙齒排列不整時，口腔中會有許多死角，清潔工作不容易進行。許多人因為牙齒排列不整歪斜，牙齒怎麼刷都刷不乾淨，索性忽略清潔這個重要的步驟！結果，當然會造成牙齒的毛病發生，例如蛀牙或是牙周病⋯⋯等等。因此，牙齒不齊造成牙周的問題，先期須先進行牙周治療，有了健康的牙周組織後，再矯正改善牙齒不易清潔之情形。當牙周醫師治療牙周病時，通常會建議病人治療牙周之後配合接受矯正，若只治療牙周病卻不進行矯正，無異是一種治標而不治本的做法。

矯正器類型

■ 固定黏著式矯正裝置
　　材料上可分為最常見的不鏽鋼、陶瓷、硬樹脂或透明樹脂、不鏽鋼鍍金，可依不同年齡層或職業需要採用不同的材料，一般來說優缺點如下：
．優點：類似半強迫式的矯正，效果較佳。
．缺點：清潔不便，可能有酸痛感。

■ 活動式矯正裝置
活動式矯正裝置顧名思義，是可以拆下裝上的活動裝置。
．優點：較易於清潔，考慮美觀需求時可暫時取下。
．缺點：拆裝時會有痛感，有人會因此減少配戴時間，影響效果。

■ 隱藏式矯正裝置
「舌側隱藏式矯正裝置」是較新式的矯正器，設計上將矯正器安裝在牙齒內側（靠舌頭的那一側），從外觀上看不出到矯正器，是時下年輕人愛美的最佳選擇。但相對的在清潔上更為不易！容易藏污納垢，引起牙齒表面蛀牙的發生，所以安裝後要更注重牙齒的清潔唷！
．優點：隱藏式裝置，看起來比較美觀。
．缺點：不易清潔。

　　矯正的時間平均來說約兩年，若能好好地配合醫師進行矯正，注重牙齒的清潔、飲食上避開過硬的食物、每4到6個星期回診檢查一次，則可能可以提早數個月，反之，自律能力不佳的話，配戴3、4年也是有可能的唷！

牙科小常識

．骨釘：釘放於骨頭上的適當位置，由於多一個力量協助矯正，可增加矯正治療效率。

．固持裝置Retainer：在矯正結束之後，還是需要一段時間戴著固持的裝置（維持器），因為牙齒剛移動到新的位置時，本身的骨頭密度還不是很穩定，而牙齒的牙周韌帶就像橡皮筋一樣，是帶有記憶性的，它會記得它以前的位置，所以在骨頭組織尚未長穩之前，牙齒都有可能再被拉回去，所以要將之固定一段時間。牙醫師通常會選用活動式的固持裝置，吃東西的時候可以拿下來，平常就戴著以維持牙齒位置。