幾可亂真的全瓷假牙
■ 假牙的新選擇
病患選擇假牙，主要會考慮到材質安全性、牙齒的型態、牙齒的顏色、病患的臉型、微笑時的曲線等等因素，近幾年假牙的發展中，也都朝這幾個面向全力發展。
＊傳統的固定假牙的缺點
傳統的金屬內襯瓷牙冠，因為這種牙套的內襯是金屬材料，為了不讓金屬的色澤外露，在燒瓷時，第一層都會用所謂的「遮蔽劑塗料」，或是較不透光的「瓷粉」打底，目的是遮蔽金屬的顏色，最後再繼續燒上與牙齒顏色及透明度相類似的瓷粉。但是這樣的設計會造成光線無法穿透牙齒，假牙看起來會比較「假」，笑起來或是說話的時候，讓人一眼就看出他有裝戴假牙。
傳統假牙主要缺點有：
．牙齒和牙齦接合的地方隱隱約約有一條不美觀的黑線。
．牙齦顏色變暗。
．不透光的瓷粉打底，導致缺乏透明感。
．假牙邊緣仍不然夠密合，蛀牙的機率增高。
．可能造成賤金屬腐蝕氧化物或重金屬沉澱，人體無法排出；或會造成過敏反應。
＊全瓷牙冠可改善傳統假牙的缺點
施小姐是一位語文老師。由於常需要開口說話示範發音，一直希望擁有一口美觀且自然的前牙。她本身非常重視口腔的衛生保健，但由於她之前裝設的假牙，是採用一般基礎金屬做內襯，時間一久，牙齒邊緣便產生一條黑線，不但影響美觀，而且假牙的透光度似乎也差了一些，由兩顆明顯不雅觀假牙取代的大門牙，成了她開口教學時一個很大的障礙。
再仔細觀察，假牙上方的牙肉顏色，也跟周圍的牙肉有些不同，飽受困擾的她，最後決定找牙醫師幫她徹底地解決這個惱人的問題！
經過醫師詳細診斷及治療，去除金屬內襯的瓷牙冠，改用「全瓷牙冠」。假牙看起來，無論色澤、外型及牙肉健康，都比之前改善許多了！這讓施小姐恢復了開口講話的自信，更自然、自信地教導學生。
■ 什麼是全瓷牙冠？
由於材料科學的發展，傳統金屬內襯已經漸漸被瓷取代。「全瓷牙冠」是指整顆假牙的構造，包含內襯、外覆被，有時甚至連鑄心（註），都是由瓷所構成。
現今的全瓷牙冠是利用高純度的三氧化二鋁、二氧化鋯或是一些結晶比例很高的高強化瓷，製作成強化全瓷內冠，來取代傳統瓷牙冠的金屬內冠。再結合牙科專用瓷粉，製成強度高、美觀、精準密合，兼具極佳生物相容特性之全瓷牙冠。由於它完全不含金屬，所以沒有傳統假牙可能出現的不良金屬後遺症顧慮。
（註）一根柱狀物體，牙齒經由根管治療後，牙根呈現中空的狀態，需要使用鑄心重建原來缺損的牙墩主結構後，外面才能再來安裝假牙。
＊全瓷牙冠的優點
隨著全瓷鑄造技術的進步，全瓷冠不論是在美觀或是在耐用度上，已經能達到牙醫師及患者的要求。它有許多優點，如：
高強度
早期對於全瓷牙主要的疑慮，就是它的硬度，是不是容易有破裂的情形？所以以前多使用在咬合強度不用太強的前牙。
而現今材料科學的發展，結晶方式改變（由三氧化二鋁的正立方體結晶改變為二氧化鋯的斜方體結晶）與製程的進步，全瓷假牙內冠的抗壓力強度已可大於1000Mpa，超越後牙的最大咬合力（約550Mpa），因此，無論使用在前牙或後牙，都可以展現優秀的咬合強度。（參考本書第102、103頁）
高密合度
全瓷假牙的內冠，是以CADD電腦程式軟體設計，製造牙齒外形並檢測邊緣線後，將資料透過數據機傳至儀器直接製造而成，因此密合度極佳。
美觀
全瓷假牙是目前最接近自然牙齒色的材質，由於全瓷牙冠內部並沒有金屬支撐，因此光線的折射、透射效果不會被內層金屬阻隔，產生「死白」的感覺，而能夠展現如真牙一般的透明感，也不會造成牙齦邊緣變黑的情形。
良好的X光透光性
由於有些特定全瓷牙冠可以被X光穿透，因此有助於口腔定期檢查時，醫師提早發現假牙內側蛀牙等問題，及早處置。
對健康影響更小
全瓷牙冠不會像金屬內襯產生金屬異味，也不會腐蝕，不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經。
因此，全瓷牙冠所謂「鑽石級之4C」最高品質的製程，也就是：
．精密車削 Cutting。
．自然色澤 Color。
．高強度 Coping。
．高密合度 Closeness。
造就了它無可匹敵的仿真牙效果與強度。
■ 全瓷牙冠臨床Step by step
Step1. 車削修磨與精密印模：瓷牙如果要做到一個美觀可接受的程度，原本牙齒的唇側表面必須修磨1.2至1.5mm的厚度。如果修磨的厚度不夠，雖然能夠將傳統瓷牙製作完成，但是它的顏色就可能太過死白，或者是牙套的外型可能太凸出而壓迫到牙齦，引起日後的牙齦發炎。
待牙齒修磨完成後，透過標準的排齦與印模流程，得到一個精密的牙齒複製模型。
Step2. 強化內冠的製作：傳統假牙的內冠鑄造方式，是以刻臘（Wax up）、包埋（In-vestment）、煮耗（Burn out），與高溫鑄造（Casting）完成；而全瓷內冠的製作方法，是藉由高科技精密工業技術，包括離心鑄造、噴射式壓模、電腦輔助設計及製作（CAD-CAM）以及玻璃浸潤等技術製作完成，更加精準。
Step3. 鍛燒結合：在全瓷內冠外部加上牙科專用瓷後，經由攝氏1000度以下的鍛燒，使牙科專用瓷與強化全瓷內冠結合，再經由細部雕塑、上釉，便完成了美觀的全瓷牙冠。
■ 什麼人適合選用全瓷牙冠？
．希望前牙區的假牙與自然牙齒在不同光線下，都能呈現相似的美觀、半透光色澤。
．希望能兼具自然牙的半透光美觀與足夠的咬合功能者。
．不希望日後因為金屬內冠生鏽，導致密合度不佳及蛀牙者。
．對金屬過敏，導致牙肉發炎者。
．在意假牙邊緣金屬變色，造成的美觀困擾者。
假牙Q & A
Ｑ：假牙可以用多久呢？
Ａ： 假牙的壽命決定因素很多，包含：
．製造過程的品質要求；
．使用材質的耐用度及強度；
．清潔假牙的方式及頻率；
．原始牙齒結構的健康狀態；
．使用者正確的咀嚼方式等等。
所以與醫師的充分配合及正確了解假牙保養的方式，都可以延長假牙的壽命。
Ｑ：全瓷冠牙齒的臨床修牙操作，與傳統金屬瓷牙有什麼不同？
Ａ：全瓷冠「唇側」的牙齒修磨與傳統金屬瓷牙差不多。而「舌側」方面，金屬瓷牙只需修磨約3到5mm的修磨量即可。
相較之下，全瓷冠「舌側」因為包含全瓷內冠及少許牙科專用瓷的空間，修磨會比金屬瓷牙稍多一些，但也不致對牙齒造成後續強度影響或敏感。
但對於一些較細的牙齒，例如下顎前牙或是牙齦萎縮較嚴重的牙齒，在考慮是否使用全瓷牙冠時，剩餘牙齒的強度也會是一個考量重點。
Ｑ：根管治療（抽神經）後，為什麼醫師建議先裝「鑄心」才做假牙？
Ａ：根管治療後的牙齒，由於呈現空心的結構，所以強度會降低。加上因失去活性，牙齒因為脫水變得較脆弱，所以斷裂的機率大增。因此，牙醫師們會建議先在牙根空心部份裝上經由印模、刻臘、鑄造出來，或是現成的強化棒狀「鑄心」，以修復內部牙齒結構，並協助剩餘牙冠齒質來共同支撐套在外面的假牙冠。
Ｑ：使用全瓷牙冠需要注意什麼嗎？
Ａ： 瓷牙牙冠裡的支柱牙能否保持牙周健康及避免蛀牙，是固定假牙能否長留的決定性因素。
因此「良好的清潔維護」才能確保假牙長久的使用。
此外，瓷牙部位應遵照醫師的建議，要避免啃咬過硬的東西，例如嗑瓜子、啃甘蔗或蟹腳、骨頭等，以免脆裂的情形發生。
而「定期回診檢查」也是很重要的，有助於及早發現問題及早解決。
